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八旬老人誤吞棗核扎破食管 松江中心醫院緊急施救

2020/3/27 10:04:07 來源:松江報 作者:王梅 選稿:潘馨儀

  “有驚無險啊!”讓87歲的孫老伯沒有想到的是,一粒小小的棗核竟然差點要了他的命。幸運的是,經過區中心醫院消化內科全力救治,食管被扎破的他最終挺過了感染關、營養關,目前已經康復出院。

  誤吞棗核沒在意 6天以后才就診

  上月末,新冠肺炎疫情形勢還很嚴峻,孫老伯因誤吞棗核前往區中心醫院就診。“一開始沒太在意,后來胸口隱隱作痛才想著到醫院看看。”據孫老伯回憶,入院就診時距誤吞棗核已經整整6天了。

  入院后,經CT檢查發現,老伯的食管壁被尖銳的棗核兩端扎破了,兩側縱隔胸腔明顯被感染。“食管異物穿孔不是小事,加之患者年事已高,無疑會增加手術風險。”消化內科副主任醫師徐凱坦言,接到急診通知時,他剛下班回到家,立刻又返回醫院。

  疫情期間多考驗緊急搶救取異物

  疫情期間遇到這種情況,對醫院來說也是一種考驗。了解到老人的棘手情況后,醫療事務部立即協調相關科室,多方力量同時展開行動。“嚴格做好防控,采取一切有效措施全力救治老人。”醫療事務部主任劉君說,特殊時期,胃鏡下檢查和手術無異于零距離接觸患者,屬于高風險操作,但醫生們沒有退卻。

  棗核多在老人腸胃里多停留一刻,患者就得多忍受一分煎熬。老人剛排除新冠肺炎流行病學史,徐凱醫生便從家里趕到了醫院,麻醉科副主任紀健帶領的麻醉團隊也及時到位,此外胸外科成員同時待命。

  據徐凱回憶,胃鏡下,可以看到誤食6天的棗核兩端深深扎入了老伯的食管,兩道傷口觸目驚心。在內鏡護士的默契配合下,他先用異物鉗小心翼翼地將棗核的一端從傷口中拔出,再慢慢往回拉拔出另一端。大約5分鐘,約3厘米長的棗核被順利取出。

  炎癥極重難縫合曠置傷口自愈合

  異物雖然被取出,但新的難題又接踵而至。“這種情況有炎癥在意料之中,但沒想到會這么嚴重。”徐凱說,異物取出后,渾濁的膿液便不斷從兩個穿孔的傷口內流出。與大家商量后,團隊采取了曠置傷口的方案。簡單來說,就是不對傷口進行縫合,讓其自行愈合。考慮到患者年長,傷口自愈能力不強,團隊在胃鏡下為老伯放置了鼻空腸營養管,供給營養加速食管傷口愈合。

  把老人送回病房后,徐凱懸著的心仍舊沒有放松下來。“胸腔感染一旦擴散,隨時會有生命危險。”徐凱介紹,手術結束后,團隊又立即為老人制訂了進一步治療方案。經過20天的密切治療觀察,復查CT發現,老伯的縱隔感染也逐步得到控制。3月16日,再次復查時,徐凱驚喜地發現老人的食管穿孔已經完全愈合了。

  區中心醫院消化內科專家提醒市民,誤吞誤食異物不可大意,輕則扎破食管,重則可能扎破胸腔大血管。若不慎發生誤食異物事件,務必盡快就醫。

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